7旬翁失智「案情不單純」 細心醫:失智也有機會可以逆轉

7旬翁失智「案情不單純」 細心醫:失智也有機會可以逆轉

衛福部臺中醫院神經內科醫師王星翰說,儘管大多數失智症病程無法改變,但有5%失智原因是源自於身體內科疾病所造成,「若能夠即時找出,則失智症的狀態或許有機會逆轉」。(衛福部臺中醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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右圖爲正常時期的肝臟狀態,左圖爲罹癌後的肝臟狀態,黑影處即爲癌細胞。(衛福部臺中醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

70歲範伯伯退休後出現走路不穩、四肢僵硬、記憶力和理解力變差等症狀,經診治發現罹患阿茲海默症,家人也坦然接受,然而範伯伯症狀短期內急遽惡化,醫師懷疑「案情不單純」,在經過各種檢驗後,發現是淋巴瘤引起腦炎而出現退化,透過化療控制後,範伯伯的失智症大幅好轉。

衛福部臺中醫院神經內科醫師王星翰解釋,失智症是指大腦多面向的認知功能退化,使人在社交、記憶、行爲、判斷力等功能出現障礙,阿茲海默症與血管性失智佔了約7至8成的原因。儘管大多數的失智症病程無法改變,但有5%失智原因是源自於身體內科疾病所造成,如:甲狀腺功能低下、維生素缺乏、腦部感染或發炎等,「若能夠即時找出,則失智症的狀態或許有機會逆轉」。

王星翰表示,多數人都以爲失智症不可逆,尤其老人家的腦部退化,醫師跟家屬都會覺得「很正常」;由於範伯伯退化速度太快,不太合理,才發現範伯伯的腦脊髓液發炎,且體力差到幾乎全天臥牀,甚至出現水腫,再度安排檢查發現肝臟竟有腫瘤,化驗後確認爲肝臟淋巴癌。

王星翰說,雖然範伯伯的腫瘤部位不在神經系統,但腫瘤引起「腫瘤神經伴生症候羣」,在癌症初期時,腫瘤分泌的神經蛋白會讓免疫系統去攻擊自身的神經系統,進而引起腦部或脊髓等處的發炎或神經異常,此時的腫瘤往往還檢查不出來,加上出現的症狀又跟神經系統的其他疾病很相似,所以很容易與失智症搞混。

幸經幾次化療,範伯伯不但體力變好,失智的現象也大幅改善,現在已經可以拄柺杖走路並跟家人聊天,恢復得很不錯,讓醫師與家屬都終於放下心頭大石。

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王星翰呼籲,雖然失智對長輩來說,退化是不可逆的,但在臨牀上,還是有可能因疾病而引起,若是這些因素引起的失智,就有可能隨着病情的控制而逐漸改善,建議家屬還是需要多確認患者的身體狀況,定期健康檢查,纔有機會找出確切的病因。

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