分類彙整: 健康新聞

糖友抗病10年 見證醫學進步「針」的不用怕

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糖尿病患葉女士目前採改長效胰島素合併GLP-1受體的促效劑注射,一天注射次數也從3次變1次。(馮惠宜攝)

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經過中國附醫新陳代謝科醫師郭佳茵調整糖尿病患葉女士的用藥後,她注射次數從3次變1次,血糖控制也變穏定。(馮惠宜攝)

62歲葉女士因罹患糖尿病,必須一天扎3次胰島素,但仍出現腳抽筋後遺症,去年9因血糖控制不佳合併四肢冰冷到中國醫藥大學附設醫院就醫,新陳代謝科醫師郭佳茵改給予改以口服藥合併長效胰島素合併GLP-1受體的促效劑,改爲1天1次注射,不但血糖控制趨穩,葉女士說,從一天扎3針變成1針,心理壓力大爲減輕,外食和旅遊都更方便。

臺灣糖尿病人口超過230萬人,糖尿病已成爲新國病,葉女士10年前因爲視力突然模糊被確診爲第二型糖尿病,一開始透過服藥控制,卻有嚴重的胃痛,改以胰島素注射,一天三次,近年卻出現腳部嚴重抽筋,她也發覺有四肢冰冷、麻木等神經病變徵兆,因而轉至中國附醫求診。

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中國附醫新陳代謝科醫師郭佳茵指出,葉女士對於胰島素注射始終有排斥感,更覺得外出時施打麻煩,並沒有按時施打,因此血糖控制毫無進展,最後乾脆不量血糖;初診時她考量葉女士過去病史及用藥習慣,因而選擇口服藥合併一天只需注射一次的針劑,針劑藥物成分爲長效胰島素合併類升糖素勝太-1受體的促效劑GLP-1,病患選擇三餐中最大進食量的餐前施打一次即可。

葉女士在按時施打藥物及飲食和生活習慣的調整之下,半年後糖化血色素有了顯著的進步,雙腿疼痛抽筋的狀況也不復見,另外病患也很開心此期間減輕了3公斤的體重,親友看到都認爲她近來看起來健康年輕許多。

郭佳茵醫師指出,近年來糖尿病的藥物有了突破性的進展,其中GLP-1受體促進劑除了控制血糖,更有保護腎臟、心臟和控制體重的效果,她也強調,藥物的使用必須考量患者的肝腎功能、是否有禁忌症,或是不能忍受之副作用,因此必須與醫師仔細討論,依照病患身體狀況做最適宜的選擇。

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據巴勒斯坦電臺消息,當地時間1月30日,以色列軍隊襲擊約旦河西岸北部城市傑寧的伊本·西納醫院,並打死3名巴勒斯坦人。

另據巴勒斯坦當地媒體消息,以軍打死的三人爲巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動(哈馬斯)下屬武裝派別卡桑旅和巴勒斯坦伊斯蘭聖戰組織(傑哈德)下屬武裝派別聖城旅的指揮官。

以色列方面對此暫無迴應。(總檯記者 井臻)

來源:央視新聞客戶端

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委內瑞拉懲處“暗殺總統案”33名軍方嫌疑人

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參考消息網1月25日報道 據法新社24日報道,委內瑞拉國防部發表聲明稱,33名委內瑞拉軍人因涉嫌與當局本週譴責的針對總統尼古拉斯·馬杜羅的暗殺“陰謀”有關而被逮捕、降級並開除出武裝部隊。

報道說,聲明中點名提到了一名少將、兩名上校、六名中校、九名少校、兩名上尉、六名中尉和七名中士。

報道還說,委國防部長弗拉基米爾·帕德里諾說,他們“參與了策劃犯罪和恐怖行動的陰謀,旨在攻擊合法組建的政府系統、國家當局和機構以及委內瑞拉人民,甚至考慮暗殺國家元首”。

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他在社交網絡上發佈的一段視頻中說:“這些叛徒不配穿上軍裝,這些團體根本不能代表武裝部隊。”(編譯/林曉軒)

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輝瑞 COVID-19 口服藥、mRNA 流感疫苗臨牀進度 最新動態揭曉

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輝瑞 COVID-19 口服藥、mRNA 流感疫苗臨牀進度 最新動態揭曉。(示意圖/Shutterstock)

繼新冠疫苗第 3 劑施打獲准,輝瑞打鐵趁熱,一日宣佈 2 項消息。它的 COVID-19 口服藥進入第 2/3 期臨牀試驗,以及 mRNA 流感疫苗的第 1 期臨牀試驗也開始受試者施打。

●輝瑞 COVID-19 口服藥進第 2/3 期臨牀試驗

要與 COVID-19 共存,治療新冠用藥扮演了不可或缺的角色。輝瑞研發的新冠口服藥 PF-07321332 日前進入第 2/3 期臨牀試驗 EPIC-PEP,共招募 2660 位與 COVID-19 確診者同住的成年受試者。

輝瑞指出,FDA 尚未覈准可作爲先假想治療(pre-emptive therapy)或暴露後治療的新冠口服藥。而在所有藥物中,PF-07321332 是第 1 款專治 COVID-19,且已進入臨牀階段的蛋白酶口服抑制劑。PF-07321332 可抑制新冠病毒自我複製所需的蛋白酶的活性,在病毒大量複製前就做到控制的效果。

試驗中,該藥物會搭配艾伯維的 ritonavir(低劑量),來延長 PF-07321332 在人體的有效時間。試驗讓受試者分組使用 PF-07321332 與 ritonavir 或安慰劑,用藥時間也分爲 5 日與 10 日兩組。研究人員將觀察第 14 日受試者在預防 COVID-19 感染上的安全性與有效性。

EPIC-PEP 是輝瑞 EPIC 計劃(Evaluation of Protease Inhibition for COVID-19)的第 3 場臨牀試驗。其他 2 場包含 2021 年 7 月針對有住院或死亡風險的 COVID-19 重症患者的試驗,以及 2021 年 8 月針對無重症風險的 COVID-19 患者的試驗。

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●輝瑞搶入 mRNA 流感疫苗市場

另一方面,輝瑞也開始讓其 mRNA 流感疫苗第 1 期臨牀試驗的受試者接種疫苗,並宣佈未來會針對其他呼吸道病毒、癌症或基因疾病開發 mRNA 疫苗。

該試驗(NCT05052697)將招募 615 位 65 歲至 85 歲受試者,並使用 4 種不同類型的流感疫苗,來觀察該疫苗的免疫原性與安全性。這些疫苗分別是輝瑞開發的單價 mRNA 流感疫苗、二價流感疫苗、四價流感疫苗,以及一款 FDA 覈准的四價流感疫苗。而單價與二價疫苗會針對不同劑量以及 A 型與 B 型流感病毒株進行有效性測試。該試驗預計在 2022 年 5 月完成。

(圖/基因線上團隊統整提供)

●mRNA 流感疫苗市場的競爭者

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輝瑞的 mRNA 流感疫苗需與其他藥廠相互競爭,競爭者有莫德納、賽諾菲與​​葛蘭素史克。莫德納在 2021 年 7 月宣佈 mRNA 流感疫苗進入第 1/2 期臨牀試驗。

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賽諾菲則是與 Translate Bio 合作研發該種疫苗,目前正於第 1 期臨牀試驗,預計 2021 年年底提交期中數據。

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葛蘭素史克未聲明會針對流感開發 mRNA 疫苗,但它在 2020 年 7 月與 CureVac 合作,宣佈投入 3.18 億美元開發 5 款 mRNA 疫苗與單株抗體,標靶傳染性疾病。

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臺北榮總新竹分院神經外科醫師楊凱超建議民衆行車切記要正確繫上安全帶。(北榮新竹分院提供/邱立雅竹縣傳真)

15歲的宋小弟與家人出遊,因未能繫上安全帶,發生車禍時直接飛撞前擋,造成深可見骨撕裂傷及肢體多處挫傷,更因此陷入重度昏迷,送往臺北榮總新竹分院急救,檢查發現宋小弟除頭部多處骨折還合併腦腫與氣腦,醫師判定若不復位修補,可能讓空氣持續灌入腦中,加劇腦腫,經妥善救治後,氣腦明顯改善,並於3日後順利拔管,意識回覆清醒。

宋小弟與家人出遊時,因坐在小客車後座中間,又未繫上安全帶,遇上意外發生的自撞車禍,讓宋小弟直接撞擊前座的擋風玻璃,撞出自鼻頭向上至頭頂一道深可見骨的15公分左右的撕裂傷與肢體多處挫傷,送醫後生命徵象尚屬穩定,但仍處於重度昏迷狀態,醫師緊急安排電腦斷層檢查,發現爲顱底骨、鼻骨及顏面骨開放性骨折,合併腦腫與氣腦。

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神經外科醫師楊凱超指出,若程度較輕微的腦腫與氣腦,可先保守藥物治療,但宋小弟屬開放性骨折,若不緊急復位修補,可能讓空氣持續灌入腦中、加劇腦腫,甚至有生命危險。

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經楊凱超與整形外科醫師邱宇任聯手,緊急將宋小弟的顱骨、鼻骨及顏面骨復位修補,並且置入顱內壓監測器,由於及時且妥善的復位修補,氣腦明顯改善。宋小弟也於3日後順利拔管,意識回覆至清醒,目前仍住院治療中。

北榮新竹分院指出,安全帶是保命符,行車切記要繫上,未以正確方式繫上安全帶,不慎意外發生時,不但失去安全帶保護,也會造成重大傷亡。北榮新竹分院提醒,上車第1件事情就是爲自己與家人繫上安全帶,且幼童應使用幼童安全椅。

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偏頭痛剋星 高雄榮總擴大靜脈雷射光療室規模

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高雄榮總醫院研究發現靜脈雷射光療可以促進血液循環,改善疼痛,並增進睡眠品質,除了有效治療偏頭痛症狀,更是中風復健治療的新趨勢。(高雄榮總提供/洪浩軒高雄傳真)

「偏頭痛」是現代人常見的病症,高雄榮總醫院研究發現靜脈雷射光療可以促進血液循環,改善疼痛,並增進睡眠品質,除了有效治療偏頭痛症狀,更是中風復健治療的新趨勢,因此,高雄榮總17日起擴大靜脈雷射光療室規模,希望嘉惠大高雄地區偏頭痛、失眠、中風復健等患者。

高雄榮總復健醫學部主任張幸初表示,臨牀發現民衆出現偏頭痛症狀時,經核醫的腦血流灌注檢查,大腦額葉循環會顯著低於正常,在經過靜脈雷射光療後,原先下降的腦血流就會回到正常狀態,同時偏頭痛的症狀也會消失。

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一位57歲女性患者,近年來受頭痛問題所苦,依據病人指稱,疼痛部位在頭部左半邊,甚至會延伸至左眼眶及左耳,疼痛的發作頻率每天1至2次,如果不吃止痛藥,疼痛便會持續且久久不能緩解,嚴重時,甚至會伴隨暈眩及嘔吐的症狀。

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該名女病患經過靜脈雷射光療後,採用疼痛評估法、蒙特利爾認知評估、偏頭痛殘障評估問卷及阿森斯失眠量表等方法評估,發現症狀均有所緩解,而在腦血流灌注檢查,也能發現腦部的灌流有所改善。

張幸初表示,靜脈雷射光療可以促進血液循環、改善疼痛,並增進睡眠品質,是目前中風復健治療新趨勢。對於中風急性期處置,內科治療的目的在於儘早打通血管及穩定病情,特別適用於中風三天後又伴隨肩痛及失眠的治療。

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張幸初指出,偏頭痛患者也會經常出現肩痛、睡眠障礙患,因此嘗試對患者實施靜脈雷射光療後,發現患者症狀有明顯改善,原先服用止痛藥的劑量也減少許多。靜脈雷射光療除了應用在偏頭痛、中風患者,臨牀上也常應用在骨關節疼痛、一氧化碳中毒後倖存者、自律神經失調、周邊神經損傷、認知功能障礙、等患者身上。

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醫師指出,常用的退燒止痛藥成分有2種,分別爲「乙醯胺酚」和「布洛芬」,雖然同樣都能退燒止痛,但布洛芬還多了消炎的作用。(示意圖/達志影像)

無論是頭痛、發燒、關節疼痛或是女性生理痛,止痛藥成了人們唾手可得的解藥,不過也有不少人擔心服用後會傷害身體健康。對此,內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼解析「乙醯胺酚」和「布洛芬」兩大退燒止痛藥的成分,以及正確的用藥方式,以免服用過量。

蔡明劼在臉書粉專發文指出,常用的止痛藥有兩種,一種是家喻戶曉的「普拿疼」,成分是乙醯胺酚(acetaminophen),不過普拿疼其實是產品名稱,臺灣應該有超過十家廠商製作乙醯胺酚產品,例如力停疼、斯斯止痛錠等,藥效其實都差不多,之所以會被統稱爲普拿疼,只是因爲它的名氣比較響亮。

另外一個大宗是布洛芬(ibuprofen),比較常見的產品是小兒退燒藥水「依普芬」、以及許多人去日本必買的「EVE」,同樣都能退燒止痛,但布洛芬還多了消炎的作用,對於關節炎、筋膜炎的效果更強,因爲它可以撲滅發炎的根源,而不是隻降低痛感而已。

蔡明劼強調,過量服用乙醯胺酚會有傷肝的副作用,但也不用過度緊張,一天的建議劑量是不可服用超過8顆(每顆500mg),並不是吃1顆就會傷肝。不過若是一天需要吃到超過8顆乙醯胺酚,建議直接就醫尋找疼痛原因,而不是亂吃成藥。

至於布洛芬的副作用則要小心傷胃又會傷腎,不過也不是吃1顆就會敗腎或胃潰瘍,每個人的情況不同。蔡明劼提醒,有胃潰瘍病史、三高或是慢性腎病的患者應避免服用,以免本來就不穩定的腎功能雪上加霜。

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最後,蔡明劼表示,整體而言,乙醯胺酚是藥性溫和、效果不錯的常備藥品,至於布洛芬以及跟它同類的消炎止痛藥(NSAID)則建議視疼痛原因再決定是否使用,如果有用藥問題也可跟自己的主治醫師討論。

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7旬翁失智「案情不單純」 細心醫:失智也有機會可以逆轉

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衛福部臺中醫院神經內科醫師王星翰說,儘管大多數失智症病程無法改變,但有5%失智原因是源自於身體內科疾病所造成,「若能夠即時找出,則失智症的狀態或許有機會逆轉」。(衛福部臺中醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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右圖爲正常時期的肝臟狀態,左圖爲罹癌後的肝臟狀態,黑影處即爲癌細胞。(衛福部臺中醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

70歲範伯伯退休後出現走路不穩、四肢僵硬、記憶力和理解力變差等症狀,經診治發現罹患阿茲海默症,家人也坦然接受,然而範伯伯症狀短期內急遽惡化,醫師懷疑「案情不單純」,在經過各種檢驗後,發現是淋巴瘤引起腦炎而出現退化,透過化療控制後,範伯伯的失智症大幅好轉。

衛福部臺中醫院神經內科醫師王星翰解釋,失智症是指大腦多面向的認知功能退化,使人在社交、記憶、行爲、判斷力等功能出現障礙,阿茲海默症與血管性失智佔了約7至8成的原因。儘管大多數的失智症病程無法改變,但有5%失智原因是源自於身體內科疾病所造成,如:甲狀腺功能低下、維生素缺乏、腦部感染或發炎等,「若能夠即時找出,則失智症的狀態或許有機會逆轉」。

王星翰表示,多數人都以爲失智症不可逆,尤其老人家的腦部退化,醫師跟家屬都會覺得「很正常」;由於範伯伯退化速度太快,不太合理,才發現範伯伯的腦脊髓液發炎,且體力差到幾乎全天臥牀,甚至出現水腫,再度安排檢查發現肝臟竟有腫瘤,化驗後確認爲肝臟淋巴癌。

王星翰說,雖然範伯伯的腫瘤部位不在神經系統,但腫瘤引起「腫瘤神經伴生症候羣」,在癌症初期時,腫瘤分泌的神經蛋白會讓免疫系統去攻擊自身的神經系統,進而引起腦部或脊髓等處的發炎或神經異常,此時的腫瘤往往還檢查不出來,加上出現的症狀又跟神經系統的其他疾病很相似,所以很容易與失智症搞混。

幸經幾次化療,範伯伯不但體力變好,失智的現象也大幅改善,現在已經可以拄柺杖走路並跟家人聊天,恢復得很不錯,讓醫師與家屬都終於放下心頭大石。

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王星翰呼籲,雖然失智對長輩來說,退化是不可逆的,但在臨牀上,還是有可能因疾病而引起,若是這些因素引起的失智,就有可能隨着病情的控制而逐漸改善,建議家屬還是需要多確認患者的身體狀況,定期健康檢查,纔有機會找出確切的病因。

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6款人氣面線熱量曝!不是清面線 想減肥要選這口味

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營養師程涵宇公開6款人氣面線的熱量,最讓衆人意外的是,什麼料都沒加的「清面線」,熱量居然不是最低的。(示意圖/達志影像)

主計長朱澤民先前在立法院接受立委羅明才質詢時,被問及「一碗蚵仔麪線多少錢?」時竟給出「20元」的答案,引發各界譁然,連帶讓這道街邊小吃討論度大增,營養師程涵宇也公開了6款人氣面線的熱量,最讓衆人意外的是,什麼料都沒加的「清面線」,熱量居然不是最低的,且一碗麪的碳水化合物含量就「逼近一碗飯」。

程涵宇在臉書粉專PO文分享衛教,提到6款人氣面線的熱量,其中「肉羹麪線」以熱量520大卡位居榜首,原因是脂肪比例較高,佔了54%;其次則是一碗448大卡的「大腸面線」,脂肪佔38%,高膽固醇的人要適量食用。

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不過最讓衆人意外的是,什麼都沒加的「清面線」熱量竟然比「小卷面線」和「蚵仔麪線」還要高,對此,程涵宇解釋,清面線的碳水化合物含量,大約落在55g,逼近一碗飯的量,加上蛋白質少,建議還是選擇有配料的面線纔會營養均衡。

以熱量來看,395大卡的蚵仔麪線當作一餐,不僅脂肪低,又能吃進滿滿蛋白質、鋅、維生素B12,是不錯的選擇;若想減脂的話,小卷面線脂肪僅佔4%,是減脂的人必點好料。

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除此之外,面線醬料也是民衆容易忽略的地雷,像是沙茶醬、辣油這類醬料,一小匙約10公克,熱量落在70至90大卡;辣椒醬、烏醋,一小匙約10公克,鈉含量約落在245mg。

程涵宇提醒,飲食中的鈉鹽攝取過多是血壓升高的主要原因之一,想要少吃點鈉,不是日常烹飪少放鹽變得清淡無味,更重要的是要減少外食額外沾醬、調味料的添加使用及避免吃加工食品。如果吃了比較重口味的食物,記得多喝水、多吃一些高鉀的蔬菜,可幫助身體將多餘的鈉排出。

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23歲男冒紅疹 衝醫院檢查「癌末了」 醫嘆:被誤診6年

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一名23歲男子自小學六年級起,皮膚冒紅疹,求診多家醫院都未曾治癒,6年後竟被診斷出罹患癌症,(示意圖/ Shutterstock )

皮膚若是出現異狀且治療不見效果,小心恐怕是癌症!廣東深圳一名23歲男子自小學六年級起,皮膚開始出現白色皮屑,後來轉爲冒紅疹,求診多家醫院都未曾治癒,怎料6年後竟被診斷出罹患癌症,所幸目前病情已逐漸好轉。

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根據陸媒報導,該名男子發現皮膚冒出不明紅疹後,便輾轉前往多家醫院治療,但6年來皮膚狀況並未獲得改善,直到大學一年級才被診斷出,罹患「蕈狀肉芽腫」又稱皮膚T細胞淋巴癌。然而,他大學4年四處求醫也未見好轉,全身皮膚幾乎90%爬滿了紅斑,於是轉往中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院,並緊急進行放射治療。

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醫生表示,T細胞淋巴癌擴散速度較慢,病程不會這麼快就惡化,常見的症狀包含紅斑、脫皮、幹癢,因此常常被誤診爲皮膚病,「只有通過一些有經驗的醫生做病理檢查,纔有可能被診斷是蕈樣黴菌病」。

報導指出,該名少年確診時已是癌症晚期,幸好經過15次治療後,身上的紅斑已經消退很多,病情已明顯出現好轉。

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